成功审讯的五个阶段

海宁市公安局 王伟峰


96年底至2000年，本人因工作的需要连续审讯了三百多名违法犯罪嫌疑人，从中获取了不少的心得体会，积累了一定的经验。现将其总结出来，供同志们在工作中参考。本人认为，成功的审讯应有机地分为五个阶段，环环相扣、相辅相承。处理好审讯的五个阶段，必将产生事半功倍的效果。因本人水平有限，如有不妥之处，请大家不吝赐教。

　　一、审讯前的"知己知彼"
古人云："知己知彼，百战不殆"，审讯工作的前期准备相当重要。为了确保"有的放矢"，对违法犯罪嫌疑人实施审讯前，我们审讯员应预先对被审讯人员的个人情况、心理特点和涉案信息进行必要的熟悉和了解，我们要尽可能了解被审讯人的姓名、别名、绰号、年龄、籍贯、住址、文化程度、家庭关系好坏、人缘好坏、社会经历、个人性格、爱好、有无前科、被控案由、作案主观原因、抓获经过、关押期间表现、前期办案已经掌握的证据及已制作的笔录等等。熟悉案件材料可以让审讯员弄清案件的进展、现状和存在的问题，明确审讯的目标和方向，为制订新的审讯计划，确定讯问策略提供依据。了解被审讯人员的个体情况、了解抓获经过和证据拥有情况，可以帮助我们寻找审讯中的突破点，确定审讯中的技巧、艺术手法，以及审讯节奏、用证时机以及用证的先后次序。
上述情况可以通过以下途径进行了解和掌握：（1）深入、详细，认真地阅卷，多方进行比较；（2）有必要的话可亲临现场进行复勘，或对实物进行以分析，以消除疑问；（3）可向侦察人员、抓捕人员、管区民警、当地治保人员及其他知情而不会影响案件的人进行了解，做到心中有数！

二、审讯开始时的"相面术"
　　我本人一向来反对在与被审讯人员刚一照面时，就马上开始语言上的交锋。我认为在此时，还应有一个很重要的"相面"阶段。具体做法有点类似中医中的"望、闻、问、切"。
　　首先应观察被审讯人走路的姿态，坐姿、神情、手足放置是否自然，面色的好坏、发型以及穿着的整齐度和整洁度；检查其身边携带物品的种类，通讯录、笔记本、存折及皮夹里的名片、信用卡、单据、纸片、照片等内容；有手机的，应记下所有的内存号码，及最近的通话记录、短消息等等。其次，可以拿简短，无关痛痒的小问题要求其回答，可发现被审讯人言辞的速度、节奏、紧张度，以及口头表达能力。
以上做法，可以让我们审讯员获得对被审讯人的一个第一印象，有很多人认为"人不可貌相"，我认为这句话也是有失偏颇的。在许多场合下"人还是可以貌相"的，因为一个人的行为（含违法犯罪行为）与他平时的性格、生活水平，文化水平、社会环境、细节行为习惯等有很大的关联。而上述信息往往可以从他的外貌气质上得到反映，试想一个长期处于猥琐心理状态，经常算计别人，图一已私利的人，怎么会有一副气宇轩昂、襟怀坦荡的外貌（职业演员当然除外），他长期所处的内心世界会对他的外貌、气质和精神状态产生很大的影响，当他的面部肌肉组合、体形姿态、眼神、语气定型之后，就形成了这样那样的外貌。这个理论曾国藩已在他的"冰鉴"里讲得十分详细。所以我们要重视这个第一感觉或者说直觉，有时比轻信被审讯人的花言巧语更为直接、有效。处理好这一阶段有助于我们确立合适的作战方针、审讯对策。

　　三、审讯进行当中的"闲聊"阶段
　　绝大部分被审讯人处于被审讯这样一个特殊环境时，往往会采取以下几种办法中的一种或几种对抗审讯，有伪装，有狡辩、有沉默、有横蛮耍赖、有试探摸底等等。
　　"闲聊"即"自由式交谈"。这并不是审讯员在浪费时间或在与被审讯人"攀朋友"、"套近乎"，而是在"自由交谈"中"声东击西"、"四面出击"，以柔的办法化解被审讯人早已准备好的对抗"手段"，分散其对追审罪行的有意注意，让其在丧失警惕的情形下露出马脚，找到审讯的突破口。
　　我们可以用"拉家常"的方式询问其个人简历，学习经历、社会经历，生活状况、夫妻关系、交往情况、个人爱好等等。审讯人不能刻意围绕审讯目标，以免暴露审讯意图，尽量要让被审讯人侃侃而谈，而我们则要做到时刻头脑清醒。
　　我们可以用几张纸，以速记的方式把他所说的东西似乎很"随意"的记下来（此时不是做笔录）。
上述做法的最大优点是，可以逐步控制被审讯人的情绪和情感；消除对立抵触情绪，让他体会到政府对其挽救的诚心；可以激发其个人荣誉感，或利用其感情脆弱，唤起其后悔心，感到自己的行为的确给家庭、给自身造成了巨大的痛苦和遗憾。
对被审讯人注入同情心，可以使审讯方与被审讯方达到一定的"沟通"，从而使他认为你是一个"通情达理"的人而对你产生认同和信任感。
要使被审讯人产生供述心理，我们必须在"闲聊"阶段用艺术的和巧妙的语言使其完成以下四个转变：
　　a.认识的转变：要让其意识到罪行（违法行为）已经"穿帮"，先产生悔恨心理，然后逐渐过渡到渴望从宽。
b. 意志的转变：随着对立、侥幸、畏罪等心理的退却，随之上升的是想摆脱受审环境所带来的心理压力的愿望，从而逐步产生供述心理。
c.被审讯人原先有过分恐惧心理的，应消除其不必要的恐惧和戒备，产生供述心理；
d.原先抱无所谓态度的，则应反过来使其产生恐惧心理，促发其紧张，以便让他认真面对现实，积极配合审讯员的工作。

四、审讯交锋中的实战技术
真正开始审讯交锋时，应针对不同的审讯对象采取不同的方法，这就是所谓的"对症下药"。
（一） 对不同年龄审讯对象的审讯对策
a. 青少年由于认识上、情绪上、情感上、意志上的单一、无知、浅薄，要求我们采取循循善诱、大哥哥、长辈式的论理、论情法，让其感受到审讯员的关爱，认识到自己的错误，从而消除其冷漠、破罐子破摔心理，从而供述。
　　b.对于中老年被审讯人，由于其社会经验较丰富。人生观、世界观的定型导致其意志较顽固。对这类人应着重对其论理论法，强调"若要人不知，除非己莫为"这一基本道理，同时，应尽力消除其害怕家庭受牵累，事业遭打击等妨碍供述的不良想法。总之对中老年受审对象，我们审讯员应具备较好的说理能力和耐心，稳打稳扎，逐步剥其伪装，打消其自以为是、老谋深算的心理。
　　（二）对女性被审讯人的审讯对策。
女性被审讯人由于其生理特点的原因，有很多是属于先被诱感、被压迫甚至被侮辱，而后自暴自弃走上违法犯罪道路的。对她们的审讯，我们应耐心细致，并抱有一定同情心，把感化的力量渗透到她的内心。审讯中，应注意在言语上不能打击其自尊心，以免她"死猪不怕开水烫"，要充分激发其家庭观念及母性心理。如果她能被你讲得潸然泪下，那就成功一半。针对女性被审讯人供述经常有很大"随意性"的特点。我们应时时强调，供述必须真实，否则要负法律责任的。
　　（三）对有一定社会地位被审讯人的审讯对象。
　　有一定社会地位的被审讯人受审后，一下子从原来的领导干部、教师、公务人员、社会名流沦落为"阶下囚"，一定会产生强烈的失落感。这类人在交待问题时往往存在怨恨、虚荣及防御心理。他们会怨恨某某人（可能是其原来的朋友或手下）如此无情、过河拆桥；会认为是有人要陷害他，组织上对其"不公"；会认为自己对人民有功，时时想摆摆老资格；他们会把贪污、受贿说成经济不清，把嫖娼说成男女作风不正；在内心又十分害怕政治上会被剥夺地位，原先辛辛苦苦几十年积累的工龄、党龄、社会名誉地位会付之东流，一切原有的优厚待遇将不复存在等等。
　　他们由于个人的理论水平较高，办事能力较强、口头表达能力较好。在交锋中往往显得能言善辩，善于步步为营、谨慎小心。因为害怕打击，他们患得患失、疑神疑鬼。为了赢得最后一搏，他们的"表演"，看上去非常"义正辞严"，具有相当大的欺骗迷惑性。
　　对于这种人的审讯，我们应注意尽量减少其"心理落差感"。应用婉转的语言满足其心理承受能力，尽力唤起其荣誉感。将其自尊，自负转化为交待的动力。我们必须充分地掌握证据，并适时使用，严防其"反咬一口"。审讯员与其交锋时应在心理素质上，知识见地上，都不输于对方。用扎实的法律功底，进行深入的教育、感化。使其在收敛嚣张气焰后，觉得自己当官多年，在很多方面确已疏忽，属于咎由自取，方可将其手到擒来。
　　（四）对累犯、惯犯的审讯对策
累犯、惯犯由于与我们公安机关交锋较多而产生了一套较强的反审讯手段，他们对我们的审讯手段为很熟悉，善于伪装，善于欺骗，达到了"不见棺材不掉泪、见了证据也不轻认"的地步，比较顽固，功利心明显。因为这种人有很好的反审讯伎俩，审讯员必须稳住阵脚，决不能在言语中暴露我方意图，对这种人最好的办法是"扮猪吃老虎"，激发其自以为是，沾沾自喜的心态，让其大吹牛皮，同时统统记录在案，再回过头来细细研究，找其矛盾，逐一反驳；其次要慎用证据，使用前要想想对方会如何自圆其说，使用证据要形成系列，环环相扣，尽量不让其找到喘息及狡辩的机会。对于那些知道自己已犯下死罪的被审讯人员，我们要主动"送"其一些"救命稻草"给他。千万不能让其产生"反正玩完了"的心理，要让他自己觉得还有一线生机，为了活命，尽量开口，为我们提供一些有价值的线索。
（五）审讯的七大战术
　　（1）"单刀直入法"，对于那些证据掌握得很充分，案件比较简单，或属于初犯的犯罪嫌疑人的审讯、我们不必人为地将方法搞得太复杂，可以在问好基本情况之后，直截了当问及案件实质问题，比如可以问"你做这种事做过几次啦，做了之后怎么想的"等问题，让对方认为我们已经胸有成竹，有了十分把握，而直接交待。
　　（2）"分化瓦解，各个击破"法。对于那些处于交待边缘，并且有多人参与作案团伙案件的犯罪嫌疑人之一，可以选中一人，直截了当利用他们各自间互不信任，互相猜疑，对其进行"离间"。暗示他的同伙已经交待，并且已经把事情推到他一个人头上，告诫他要争取主动、免得到最后千钧重担一人挑。然后再借力打力，用他交待中的可信部分，作为敲门砖，再攻开其他成员的嘴，造成一种群起互相供讦的局面，我们再多方比较、去伪存真，搞清案件真面目。
（3）"张弓搭箭，引而不发"法。
如果只掌握零星的、局部的证据或罪行，可利用被审讯人"做贼心虚"的心理弱点，"张弓搭箭，引而不发"，用暗示的方法，让其误以为我方已完全掌握了他这样或那样的罪行。比如在审完一个案子后，可以这样发问"现在你可以把新近做的事情讲一下了"，他就会以为新做的盗窃或抢劫罪也已经穿帮了，不得不进行交待。
　　（4）"抽丝剥茧"法，对于那些已经从心理上瓦解，开始进行交待的违法犯罪嫌疑人，尤其对于那些系列盗窃案，跨地区、跨年度案件的作案人，我们审讯人员必须耐下性子，慢慢地像缫丝工抽丝一样，一步一步由小案件至大案件、由本地案件至外地案件、由年内案件至年外案件、由立案案件至隐案积案，一点点将其理清楚。分门别类，时间、地点、作案同伙、作案过程等六要素齐全准确。这有可能要花去我们几天几夜的时间，但作为审讯人员要不怕苦累、乘胜追击，穷追不舍、趁热打铁，一鼓作气地完成任务，否则过了最佳时机，又要重砌"炉灶"，多花功夫了。
　　（5）"激将"法。在确认被审讯人的性格属于冲动型，豪爽型之后，我们审讯人员再也不能摆出一副说教式的腔调，而应显得也很直爽、够义气，不能粘粘乎乎，否则对方会认为你是个文绉绉的书呆子，案件问题与你不值一谈。我们可以用似乎有点"江湖"的语调与他交谈，让他逐渐放松诫备，甚至对你产生好感，从而出于"重面子、重义气"的状态下进行供述；我们甚至可以在"把脉"正确的前提下，对他说："有什么大不了的，好汉做事，好汉当吗，我最看不起那些像女人一样妞妞捏捏的人。"不过这个方法要吃准之后方可用。
（6）"农村包围城市"法。对于那些有一定知识、智商较高、社会阅历较丰富的人，我们只能先设想好他可能要抵赖的几个方面，一一假想他可能产生的对答。在正式交锋时，由外及里，由浅入深，由小事至"正事"，逐步驳斥谎言，逐渐缩小包围圈，直至他一切慌言都无济于事，成为黔驴技穷，不得不交待。
四川省阿坝藏族羌族自治州人民政府办公室


阿坝州人民政府办公室关于印发阿坝州城镇居民基本医疗保险实施细则的通知

阿府办发〔2008〕25号

各县人民政府，州直有关部门，卧龙管理局：

　　《阿坝州城镇居民基本医疗保险实施细则》已经州人民政府同意，现印发，请遵照执行。



　　　　　　　 二○○八年五月三十一日



阿坝州城镇居民基本医疗保险实施细则

　　根据《阿坝州城镇居民基本医疗保险试行办法》（以下简称《试行办法》）的规定，为切实做好城镇居民基本医疗保险工作，制定本实施细则。

　　一、参保登记

　　（一）凡符合《试行办法》规定的在校学生、托幼幼儿（以下简称“学生”），由所在学校、托幼机构办理参保登记、缴费手续；其他参保人员到户籍所在县的医疗保险经办机构办理参保登记、缴费手续，医疗保险经办机构及时为参保人员建立基本信息数据库。

　　（二）城镇居民在办理参保登记手续时，需提供以下资料：

　　1.城镇居民户口簿复印件；

　　2.城镇居民身份证复印件；

　　3.1寸近期免冠彩照2张；

　　4.属于特殊人员的，还需提供以下资料：

　　城镇低保对象需提供《阿坝州城市居民最低生活保障金领取证》；重度残疾人员需提供《中华人民共和国残疾人证》；无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人的“三无人员”（以下简称“三无人员”）需提供当地民政部门出具的证明；“低收入家庭60周岁以上的老年人” 需提供当地民政部门出具的证明。

　　（三）特殊人员身份认定

　　1.城镇低保对象、“三无人员”，由户口所在地民政部门按政策规定的条件负责核实确认。

　　2.“低收入家庭60周岁以上的老年人”由户口所在地民政部门和劳动保障部门负责认定。

　　3.重度残疾人员由户口所在地残疾人联合会负责认定。

　　4.列入财政补助对象的特殊人员，先由户口所在地街道居委会或乡镇政府每年进行一次公示，公示时间不少于7个工作日，公示无异议后报民政、残联部门审核确认。

　　（四）学生及幼儿参保办理

　　1.受当地医疗保险经办机构的委托，学校、托幼机构为在校学生成建制办理参保手续；农村户籍的在校学生可自愿选择参加城镇居民基本医疗保险。

　　2.户籍在州内的异地就读学生，由监护人在户口所在地医疗保险经办机构为其办理城镇居民基本医疗保险参保手续。

　　3.新生儿在办理户口登记后即可办理城镇居民基本医疗保险参保手续。

　　（五）年龄计算的截止时间为申请参保当年的12月31日，以本人身份证或户口薄为准。

　　“重度残疾人” 和“低收入家庭60周岁以上老年人”的界定，按省民政厅、省财政厅、省劳动和社会保障厅的文件规定执行。

　　二、基金筹集

　　（一）学生和未满18周岁的非在校少年儿童每人每年按100元筹集，其中个人每年缴纳10元，属于低保对象、重度残疾的学生和儿童，个人不缴费。

　　（二）年满18周岁以上的参保居民筹资标准为上一年度阿坝州城镇居民家庭人均可支配收入的2.5%，城镇居民家庭人均可支配收入以州统计局统计公告的数据为准。

　　2008年筹资标准为240元，其中个人缴费为140元；属于城镇低保对象、重度残疾人员、“低收入家庭60周岁以上的老年人”个人缴费80元。

　　2009年及以后年度的筹资标准由州劳动和社会保障局适时公布。

　　（三）城镇居民基本医疗保险按年度缴费，2008年医疗保险费用从第二季度开始缴纳，并于参保的当月缴纳城镇居民基本医疗保险费用，2009年度以后的个人缴费，按年度一次性缴纳。具体缴费办法为：

　　在统筹地学校就读的本地户籍在校学生（含托幼机构，下同），在城镇居民医保启动时一次性缴纳2008年第二季度至2009年8月的医疗保险费，以后年度基本医疗保险费的缴费时间为9月1日至30日。

　　其他非从业城镇居民，在城镇居民医保启动时一次性缴纳2008年的医疗保险费，缴纳下一年度基本医疗保险费的时间为当年的12月31日前。

　　参保后未在规定的时间内缴纳下一年度基本医疗保险费的视为中断缴费。

　　1.《试行办法》实施之日的一年内办理参保手续并足额缴费的，从缴费的次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇；

　　2.《试行办法》实施满一年以后办理参保手续并足额缴费的，从缴费之日起满6个月后享受城镇居民基本医疗保险待遇；

　　3.参保后中断缴费的，从中断缴费之日起停止享受城镇居民基本医疗保险待遇；自续保缴费之日起满9个月后，享受城镇居民基本医疗保险待遇，缴费年限合并计算；

　　4.新生儿从缴费的次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。

　　（四）城镇居民中的 “三无人员”，应由个人缴纳的医疗保险费，由城市医疗救助资金全额补助。财政部门审核当地民政部门提供的数据资料后，由民政部门将补助资金划拨到“三无人员”户口所在地的医疗保险经办机构。

　　（五）同时具备享受政府补助两种或两种以上身份的人员，按就高不就低的原则享受一种政府补助。

　　（六）学生由所在学校、托幼机构统一代收代缴。其他参保居民以家庭为单位，凭当地医疗保险经办机构出具的《阿坝州城镇居民基本医疗保险缴费通知单》，到指定银行的专用账户一次性缴清基本医疗保险费，医疗保险经办机构凭缴费凭据及时与银行对账。

　　（七）城镇居民在完成居民基本医疗保险登记、缴费后，由当地医疗保险经办机构核发“中华人民共和国社会保障卡”。

　　（八）城镇居民参保身份在每年缴费以后发生变化的，从次年度起，以变化的身份参保缴费。

　　（九）有条件的单位，为所属职工家属、供养直系亲属个人缴纳城镇居民基本医疗保险费，费用列支及供养直系亲属的范围按有关规定执行。

　　（十）医疗保险经办机构必须在国有商业银行设立城镇居民基本医疗保险基金收入户和支出户，财政部门在国有商业银行设立城镇居民基本医疗保险基金专户。医疗保险经办机构按规定将收入户基金转入城镇居民基本医疗保险基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用。

　　（十一）城镇居民基本医疗保险基金的银行计息办法按城镇职工基本医疗保险基金的银行计息办法执行。

　　三、待遇支付

　　（一）参保城镇居民住院（含符合门诊大病治疗）用药和医疗服务目录，参照城镇职工基本医疗保险用药和医疗服务项目目录执行，使用《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》的乙类药品、《四川省基本医疗保险诊疗项目和基本医疗保险医疗服务设施项目范围》（川劳社发〔2000〕11号）中的基本医疗保险支付部分费用的项目，先由个人支付的比例与城镇职工基本医疗保险规定相同。

　　（二）城镇居民住院医疗费用支付起付标准为：社区卫生服务机构100元；一级医疗机构300元；二级医疗机构500元；三级医疗机构700元。起付标准按住院次数计算。年度内多次在一级（含一级）以上医院住院时起付标准依次递减50元，起付标准最低不低于200元。从低级别医院转高级别医院住院治疗的，起付标准实行补差。

　　（三）参保居民在定点医疗机构发生的一次性住院医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金支付公式为：

　　社区医疗服务机构：（住院医疗费－自付费用－起付标准）×65%。

　　一级医疗机构：（住院医疗费－自付费用－起付标准）×60%。

　　二级医疗机构：（住院医疗费－自付费用－起付标准）×55%。

　　三级医疗机构：（住院医疗费－自付费用－起付标准）×50%。

　　18周岁以下参保居民（含18周岁以上在校学生）住院医疗费用报销比例在上述标准基础上提高5个百分点。

　　“一次性住院医疗费用”是指一张出院证明所证明的从入院到出院期间连续不间断发生的住院医疗费用。

　　（四）在一个年度内，城镇居民基本医疗保险基金支付住院医疗费的最高限额为28000元。参保居民连续缴费满5年不满10年的，城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额增加5000元；参保居民连续缴费满10年（含10年）以上的，城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额增加10000元。

　　（五）城镇居民可申请的门诊大病病种是：恶性肿瘤，慢性肾功能衰竭，肾、肝移植术后抗免疫排斥药物治疗，慢性白血病，再生障碍性贫血，系统性红斑狼疮。门诊大病的申请办法和认定标准按城镇职工门诊特殊疾病管理办法规定执行，门诊大病的待遇支付金额与住院待遇分别计算，符合规定范围内的医疗费用报销比例为55%，一个年度扣减1次二级医院首次住院起付标准，年度最高支付限额为28000元。

　　（六）参保居民到医疗保险经办机构报销住院医疗费用时，需提供以下材料：

　　1.财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据；

　　2.药品、费用清单；

　　3.复式处方；

　　4.身份证复印件；

　　5.出院病情证明书；

　　6.社会保障卡。

　　7.外伤病人还需提供经医院医保部门鉴章的病历首页复印件。

　　（七）因下列情况发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付：

　　1.因打架、斗殴、酗酒、自杀、自伤、自残、戒毒、性传播疾病和交通事故、医疗事故及其它责任事故等引发的住院医疗费用；

　　2.中断缴费期间或缴费后等待期内发生的医疗费用；

　　3.未按规定办理转院手续的住院医疗费用；

　　4.出院超量带药和与病情不符的药品费用；

　　5.在非定点医疗机构发生的费用（危重急症抢救除外）；

　　6.弄虚作假的医疗费用；

　　7.其他不属于报销范围的费用。

　　四、定点服务管理

　　（一）城镇居民医疗保险实行定点管理和就医报告制度。我州城镇职工基本医疗保险定点医疗机构均作为城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。医疗保险经办机构要在城镇职工定点协议的基础上增加城镇居民基本医疗保险相关协议内容，与定点医疗机构签订服务协议，明确双方的责任、权利和义务。参保居民在定点医疗机构住院治疗，须在入院后3日内向参保地医疗保险经办机构报告备案。

　　（二）参保居民因病情需要转州外定点医疗机构住院治疗的，需经当地二级（含二级）以上定点医疗机构提出意见，并报参保地医疗保险经办机构批准（危重急症抢救除外）。转院治疗按两次住院办理。

　　（三）定点医疗机构要严格履行医疗服务协议，在保证医疗质量的前提下，坚持做到合理检查、合理用药、合理治疗，保证城镇居民基本医疗保险基金的合理使用。

　　（四）参保居民住院，凭“社会保障卡”、身份证和户口薄办理入院手续。定点医疗机构应认真核实其身份，严格掌握入、出院标准，杜绝挂床住院和冒名住院。定点医疗机构按照有关规定办理城镇居民基本医疗保险住院登记相关手续，及时向医疗保险经办机构申报。

　　（五）使用基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目、自费药品和自费诊疗项目，定点医疗机构必须征得患者或其家属同意，并履行签字手续。未经患者或其家属同意的费用，患者或其家属有权拒付。定点医疗机构对参保患者出院带药实行限量管理，一般不超过7天量，最多不超过15天量。

　　五、医疗费用结算

　　（一）参保居民在定点结算医疗机构发生的医疗费用，属个人承担部分，由个人与定点医疗机构结算；属于城镇居民基本医疗保险基金支付部分，由医疗保险经办机构按规定与定点医疗机构按月结算。结算时，医疗保险经办机构支付应付费用的90％，剩余10％按协议留作保证金，待年度考核后，根据考核情况予以拨付。

　　（二）参保居民在定点非结算医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人全额垫付，出院后在规定时限内提供有效报销凭据到医疗保险经办机构按规定结算。

　　（三）户籍在州内，长期住州外的参保居民，在居住地选择1－2家基本医疗保险定点医疗机构，经户籍所在地医疗保险经办机构同意后，就诊发生的门诊大病和住院医疗费用，先由个人全额垫付，再将有效票据报户籍所在地医疗保险经办机构，按规定予以报销结算。

　　（四）城镇居民医疗费用的结算时限确定为6个月（6个月指：从出院日或门诊发生费用至医保经办机构收到完整的费用报销资料之间的时间），超过结算时限和未按规定提供有关资料的，医疗保险经办机构不受理结算。

　　六、保险关系的变更

　　（一）参保居民出国定居、参军、户籍迁出或死亡的，已缴纳的保险费不办理退费手续，保险关系自行中止。

　　（二）城镇居民参保后按规定转为参加城镇职工基本医疗保险或政府其他保障形式，不再享受城镇居民基本医疗保险待遇，所缴费用不办理退费手续。

　　（三）年龄满18周岁以上的非从业城镇居民（不含学生），与用人单位建立劳动关系后应随单位参加城镇职工基本医疗保险。参加城镇居民基本医疗保险的连续缴费年限，按满3年折算为1年合并计入城镇职工基本医疗保险缴费年限；不满3年的折算到月合并计入城镇职工基本医疗保险缴费年限。

　　（四）已参加城镇职工基本医疗保险的人员，不得改为参加城镇居民基本医疗保险。

　　七、本实施细则由州劳动保障部门负责解释。

　　八、本实施细则自2008年6月1日起实施。